|
●
بیو
مغناطیس چرا و چگونه
یك جریان بار الكتریكی
میدان مغناطیسی تولید میكند، و هنگام
غیرقطبی
شدن و دوباره قطبی شدن در
قلب نیز میدان مغناطیسی ایجاد میشود.
مگنتوكاردیوگرافی این
میدانهای بسیار ضعیف اطراف قلب رااندازه
میگیرد.
ثبت میدان مغناطیسی قلب
مگنتوكاردیوگرام
(MCG)
نام دارد.
میدان مغناطیسی اطراف قلب
تقریباً
۱۱-۱۰*۵
تسلا
(T)
یا یك
میلیونیم میدان مغناطیسی
زمین است (یكای
cgs
برای میدان مغناطیسی گوس
است؛
gauss
۱۰۴=T۱).
برای اندازه گیری
میدانهایی با این وسعت باید از
آشكارسازهای بسیار حساس به
میدان مغناطیسی (مگنتومتر) و اتاقهایی
استفاده شود كه از نظر
مغناطیسی حفاظت شده باشد. یكی از انواع
آشكارسازها كه
SQUID
نام دارد (ابزار تداخلی
كوانتومی ابر رسانا(،
تقریباً در
k۵
عمل میكند و میتواند
میدانهای مغناطیسی ثابت
(dc)
و یك
میدانی متناوب به كوچكیT
۱۴-۱۰
را مشخص كند.
SQUID
به اندازهای حساس
است كه اگر كسی از
۴۰۰
متری یك آهن ربای نعلی شكل عبور كند،
تغییر حاصل
در میدان مغناطیسی را مشخص
میكند.
پروب آشكارساز مغناطیسی در
دمای كم در یك دوار
تقریباً با بدن بیمار در
تماس است و با حركت دادن دوار نقاط مختلف
قفسه
سینه را اندازه گیری
میكند. برونده آشكارساز مغناطیسی محلی
خارج از
اتاق حفاظت شده ثبت میشود.
زمان به دست آوردن هر
MCG
كمتر از یك دقیقه
است.
با
MCG
بدون استفاده از
الكترودهای مماس بر بدن اطلاعاتی در
مورد قلب به دست میآید. از
آنجا كه
ECG
و
MCG
از حركت بار الكتریكی
یكسانی منتج میشود، طرحهای
مشابهی دارد و میتوان آنها را با یكدیگر
مقایسه كردبا بررسی موارد
MCGها
مشخص میشود.
در میدان مغناطیسی بین محل
H۵
و
H۷
تفاوت چشمگیری وجود دارد
كه حاصل
اختلاف حركت جریان
الكتریكی در قلب است.
با
MCG
داده هایی در
اختیارمان قرار میگیرد كه
از
ECG
به دست نمیآید، زیرا
MCG
میدانهای
مغناطیسی حاصل از جریانهای
مستقیم را كه در ماهیچه آسیبدیده و بافت
عصبی به وجود میآید،
اندازه میگیرد. اگر پیش از حمله قلبی
آسیبی در قلب
ایجاد شود، با استفاده از
این دادهها میتوان آن را تشخیص داد. برای
تعیین سودمندی
MCG
پژوهشهای بیشتری لازم است.
از مگنتومتر
SQID
برای
ثبت میدان مغناطیسی اطراف
مغز نیز استفاده میشود. ثبت این میدان
مگنتوانسفالوگرام
(MEG)
نام دارد. میدان مغناطیسی
مغز هنگام ریتم آلفا
تقریباً
T
۱۳-۱۰*۱
است كه یك بیلیونیم میدان
مغناطیسی زمین است.
MEG
نیز مانند
MCG
میدانهای حاصل از جریانهای
مستقیم را اندازه گیری
میكند.
به
دست آوردن چنین اطلاعاتی
با
EEG
اصولاً غیرممكن است
.مواردی
از
MEG
و
EEGهای
طبیعی و غیرطبیعی را میبینید كه همزمان
ثبت شده است. توجه
به این نكته ضروری است كه
MEG
و
EEG
با یكدیگر متفاوت اند.
بررسی های
بیشتری لازم است تا
سودمندی بالینی
MEG
ثابت شود.
مگنتومتر را در نزدیك
گیجگاه راست جای میدهند. سه الكترود
EEG
را در
گیجگاه راست
بالای گوش راست و پشت سر
قرار میدهند. یكی
از تفاوتهای
MEG
و
EEG
در آن است كه بخش بزرگی از
امواج
Hz
۵
موجود در
هر سه
EEG
در
MEG
وجود ندارد.
همه میدانهای مغناطیسی كه
در بدن
تولید میشود، حاصل
جریانهای یونی نیست. بدن به آسانی در معرض
آلودگی با
مواد مغناطیسی قرار
میگیرد. مثلاً كارگرانی كه با پنبه نسوز
كار
میكنند، هوایی را تنفس
میكنند كه دارای ذرات اكسید آهن است. باری
تخمین
میزان غبار پنبه نسوز تنفس
شده، میتوانیم از اندازه میدان مغناطیسی
حاصل از اكسید آهن در
ششهای یك كارگر استفاده كنیم.
میدانهای
مغناطیسی حاصل از قفسه
سینه كارگرانی كه با پنبه نسوز كار
میكنند،
تقریباً یك هزارم میدان
مغناطیسی زمین است
.
●
سیستم های ثبت سیگنالهای بیو مغناطیس
بیومغناطیس اصطلاحی جا افتاده برای بررسی
دستگاههای
بیولوژیك توسط اندازه گیری میدانهای
مغناطیسی بسیار ضعیفی كه تولید
میكنند، است. تاكنون تمایل بالینی اصلی به
سمت مطالعه فعالیت الكتریكی
مغز بوه است. بیومغناطیس را میتوان به
صورت مطالعه پدیده های مغناطیسی
در ارتباط با پدیده های الكتریكی (اغلب
ثبت فعالیتهای الكتریكی قلب و
مغز) تعریف كرد. دلایل چندی برای میل زیاد
به استفاده از این نوع
اندازه گیریها در معاینات تشخیصی وجود
دارد. اندازه گیریهای مغناطیسی
غیرتهاجمی است؛ بنابراین در مصارف بالینی
مورد توجه قرار دارد. اندازه
گیریهای مغناطیسی غالباً اطلاعاتی را به
طور مكمل برای نوع مشابه
الكتریكی خود به دست میدهد.
اندازه
گیری های مغناطیسی به دلیل
افزایش شناخت ما از پدیده های الكتریكی
مربوط با ارزش است. محتویات
فركانس سیگنال مغناطیسی معمولاً در گستره
فركانس پایین قرار دارد. در
این بخش از زنگ تحقیق به بررسی اساس
سنسورهای بیومغناطیسی پرداخته
ایم.
مطالعه فعالیت مغناطیسی مغز (ثبت فعالیت
مغناطیسی مغز
MEGو
میدان مغناطیسی قلب
ثبت فعالیت مغناطیسی قلب
MCG
امروزه از كاربردهای
اصلی مغناطیس در رشته پزشكی است. با توزیع
میدان مغناطیسی به دور مغز
تعیین دقیق منشأ محل حمله های صرع میسر
شده است كه این كار با استفاده
از میدان الكتریكی یعنی ثبت فعالیتهای
الكتریكی مغز مشكل بود. میدانهای
مغناطیسی توسط بافتهای سر تضعیف یا مختل
نمیشود.«Cohen»
اولین كسی بود
كه ریتمهای فوری مغز را در گستره فركانسی
۸
تا
Hz
۱۲
ثبت كرد. در چند
مقاله مروری پیشرفت بیومغناطیس مغز مورد
بحث قرار گرفته است. فرشتگان
كوچكی به زمین آمدهاند، اما كمی با عجله
و زودتر از موعد مقرر، اینان
هنوز توانایی تنفس هوای سنگین زمین را
ندارند و چند روزی را باید در
قصری شیشهای سر كنند. چشمانی مشتاق از
پست شیشه به آنها مینگرند؛
گویی این زمان طولانیتر از نه ماه
انتظار است…
Incubator
:
دستگاهی كه گرما را حفظ میكند/ نگه
میدارد
●
این دستگاه برای چه به كار میرود؟
یك انكوباتور نوزاد
عمدتاً برای ثابت نگه داشتن دمای
۳۷
درجه سانتیگراد درون بدن نوزاد به
كار میرود. همچنین اكثر انكوباتورها هوا
را مرطوب نموده و میتوانند
مقداری اكسیژن به آن اضافه كنند.
●
فیزیولوژی
دمای درونی بدن انسان
باید در
۳۷
درجه سانتیگراد نگه داشته شود. هنگامی كه
این دما خیلی
زیاد و یا خیلی كم میشود، ممكن است اعضای
بدن آسیب دیده و بیمار شوند
یا حتی مرگ اتفاق بیفتد. نوزادان نارس
(نوزادانی كه زودتر از موعد مقرر
به دنیا میآیند)، سیستم عصبی
تكاملنیافته داشته و همچنین به علت
كمبود انرژی قادر به تنظیم دمای درونی
بدنشان نخواهند بود. بنابراین
نیاز است تا از دمای بدنشان به وسیله
انكوباتور محافظت شود.
ما فقط
میتوانیم به نوزادان كوچك، مقدار كمی غذا
برای رشدشان برسانیم. هدف
این است كه آنها همه انرژیشان را به جای
نگه داشتن دمای بدنشان، صرف
رشدشان كنند. بنابراین بعضی مواقع با
استفاده از انكوباتور به رشد
نوزادان كمك میشود.
●
انكوباتور چگونه كار میكند؟
تشكی كه نوزاد در آن خوابانده میشود به
طور كامل با
یك سایبان پلاستیكی شفاف از اطراف پوشانده
میشود. دمای درون انكوباتور
به وسیله یك المنت گرمایی (هیتر) در زیر
تشك افزایش پیدا میكند. در
نزدیك هیتر، موتوری بریا كنترل فن تعبیه
شده تا هوای تازه را از فیلتر
صافی گرفته
و آن
را برای گرم نمودن هوا به قبل از هیتر
هدایت نماید. هوا از طریق
شكافهای موجود، در داخل فضای بالای تشك
داخل انكوباتور جریان پیدا
میكند و به چرخش درمیآید. دمای هوای
موجود به وسیله سنسورهای دمایی
داخل دستگاه مانیتور شده و با فرمان
كنترلی كه به هیتر میرسد، تنظیم
میگردد. انكوباتور همچنین دمای پوست
نوزاد را نیز با یك پروب دمایی
پوستی كه بر روی پوست نوزاد قرار میگیرد،
مانیتور میكند. اپراتور
همچنین میتواند انكوباتور را برای كنترل
هوا و یا كنترل دمای پوست
نوزاد (حالت سروكنترل) تنظیم كند
(servo control mode).
اكسیژن اضافی
توسط یك اتصال اینلت اكسیژن
(Inlet Connection)
به داخل فرستاده شده و
در آنجا با هوای تازه خارج شده از فیلتر
(صافی) تركیب میشود. رطوبت با
استفاده از یك حمام آب (رطوبتسازی پسیو)
و یا با چكاندن آب بر روی یك
المنت گرمایی (رطوبتسازی اكتیو) قابل
افزایش است. از نوزاد توسط
دربهای ارتباطی مخصوص پرستاری میگردد.
واحدهای
اندازهگیری
دما: درجه سانتیگراد
حجم گاز ورودی نهایی: لیتر در
دقیقه
L/min
رطوبت نسبی: درصد
%
غلظت اكسیژن: درصد
%
مقادیر
نوعی
(Typical):
دمای هوا:
۳۲
تا
۳۸
درجه سانتیگراد
دمای پوست
نوزاد:
۳۴
تا
۳۶
درجه سانتیگراد
مقدار حجم گاز ورودی نهایی:
۳۵
لیتر در دقیقه
رطوبت نسبی:
۵۰
تا
۱۰۰
درصد
(۱۰۰%-۵۰)
●
ایرادهای معمول
بیشتر آسیبها و مرگ كودكانی كه در
انكوباتور اتفاق میافتد، در اختلال در
كاركرد ترموستات و گرم شدن بیش
از اندازه محفظه كه باعث عملكرد نادرست
بدن كودك میشود. بعضی از نقایص
طراحی ممكن است باعث ایجاد آتشسوزی یا
شوك الكتریك در سیستم
شود.
در صورتی كه سنسور دما تماس درستی با پوست
كودك نداشته باشد،
دمای خوانده شده كمتر از دمای واقعی خواهد
بود و در نتیجه گرمای بیشتری
توسط دستگاه تولید شده كه باعث ایجاد
گرمای بیشتر از حد در محفظه و
ایجاد مشكلات ناشی از آن میشود. از طرف
دیگر، اتصال محكم سنسور نیز
باعث ایجاد حساسیت و آسیب پوستی نوزاد
میشود. در نتیجه لازم است كه
دمای كودك مرتب توسط كاربر چك شود. مقدار
زیاد اكسیژن باعث ایجاد
مسمومیت، ایجاد بافت فیبری در پست عدسی
چشم كه در بزرگسالان باعث جدا
شدن شبكیه میشود، میگردد.
در نتیجه لازم است كه مقدار اكسیژن مدام
كنترل گردد. انكوباتور دستگاهی است كه
نویز صوتی زیادی تولید میكند كه
بر روی قدرت شنوایی نوزاد تأثیر منفی
دارد. شدت این نویز در بعضی موارد
به
۹۰
تا
۱۰۰
دسیبل نیز میرسد. در صورتی كه حداكثر
شدت مجاز بر طبق
استانداردهای تجهیزات پزشكی،
۶۰
دسیبل است.
درهای دستگاه لازم است
به گونهای طراحی شود كه حركت نوزاد و دست
و پا زدن او باعث باز شدن در
نشود. در صورت باز شدن در، امكان افتادن
نوزاد و آسیب جدی به وی وجود
دارد.
در انكوباتورهای قدیمی از دماسنج جیوهای
استفاده میشده است
و هنوز هم در بعضی از مراكز از این
سیستمها استفاده میشود. در هنگام
تمیز كردن دستگاه، امكان ترك خوردن یا
شكستن دماسنج وجود دارد. در این
صورت بخار جیوه وارد دستگاه میشود كه سمی
و برای نوزاد خصوصاً آنهایی
كه به مدت طولانی در انكوباتور قرار
میگیرند، بسیار خطرناك
است.
●
ملاحظات خرید
قیمت این سیستم بسته به لوازم جنبی همراه
آن،
متفاوت است. در سیستمهای پیشرفته طراحی
بهگونهای صورت گرفته است كه
كمترین افت دما در هنگام باز وبسته شدن در
وجود داشته باشد و امكان
تنظیم ارتفاع به صورت خودكار دارد.
در بیمارستانها و مراكز درمانی
میتوانند قرارداد نگهداری و سرویس را با
فروشنده یا شركتهای
ارائهكننده خدمات مورد نظر امضا كنند.
خرید خدمت این اطمینان را به
وجود میآورد كه نگهداری پیشگیرانه به
موقع انجام میپذیرد. قبل از
قطعی كردن خرید و بسته شدن قرارداد لازم
است تكلیف این موضوع به درستی
روشن شود.
پارامترهایی كه در هنگام خرید باید به
آنها توجه شود،
عبارت است از: تأییدیه
FDA،
گواهینامه
CE،
متحرك بودن یا نبودن، محدوده
كنترل دما (هوای محفظه و سطح پوست)
نمایشگر دمای هوای محفظه و پوست،
آلارمها، ترموستات جایگزین در صورت نقص
در ترموستات اصلی، كنترل
اكسیژن، كنترل رطوبت، وجود سیستم
فتوتراپی، سطح حداكثر نویز صوتی، نوع
باتری، ابعاد و وزن دستگاه، شكل و مشخصات
دیوارهها و درها، مدت زمان
گارانتی و خدمات پس از فروش.
●
شركتهای سازنده انكوباتور:
Air Shields, Airborne Life Support
Systems, Atom Medical, Bio MS, Drager,
Fanem, Gigante, Ginevri, Magma, Medicor,
Mediprema, Medix, Ohmeda, Parker,
Phonenix Medical, Guido Rayos, TSE.
فعالیت
مغناطیسی و الكتریكی قلب دارای شكل منحنی
های مشابه است. در خواندههای
مغناطیسی امواج
P،
QRS
و
T
را میتوان به آسانی تشخیص داد.
«Cohen»،
«Chandler»
اولین كسانی بودند كه میدان مغناطیسی قلب
را با استفاده از
یك مغناطیس سنج پیچه القایی نگاشتند. در
ماهیچه قلب، كانونهای به وجود
آورنده آریتمی قلبی را میتوان با استفاده
از تحلیل فعالیت مغناطیسی قلب
بهتر مكانیابی كرد.
«Nakaya»،
«Mori»
اخیراً بر ثبت فعالیت مغناطیسی
قلب مروی كرده اند.
خصوصیات محصولات
ما
ایجاد سپر دفاعی در اطراف بدن است تا ما
را از این همه امواج و تشعشعات و تاثیر
یون های مثبت در امان نگه دارد .
|
